酒文化在中国不仅有悠久的历史，特别是在逢年过节或者朋友聚会时，更是无酒不欢，大家对于急性酒精中毒(俗称醉酒)也是见多不怪了，殊不知，每年都有很多急性酒精中毒的患者“一睡不起”!这里金英杰小编详细讲述了急性酒精中毒诊断时的注意事项和治疗时的注意事项。

　　诊断时的注意事项

　　诊断：急性酒精中毒是一个排他性诊断。在诊断患者酒精中毒以前，应考虑到低血糖、低氧血症、肝性脑病、混合性酒精-药物过量等情况。在确诊后应考虑到有隐蔽性头部创伤及伴随代谢紊乱的可能性。

　　复合中毒：酒精中毒后患者情绪失控再次服用其他药物和毒物(复合中毒)并不罕见，乙醇加重镇静催眠类药物和有机磷农药毒性，减轻甲醇、乙二醇、氟乙酰胺毒性。

　　诱发病损或并发症：急性酒精中毒后外伤常见，由于患者及陪同人员不能明确叙述病史，容易漏诊。急性酒精中毒能使已有的基础疾病恶化，如诱发急性冠脉综合征、出血或缺血性脑卒中等，并发贲门黏膜撕裂症、上消化道出血等，也可并发消化道穿孔。

　　尽可能获得详实的病史，系统、细致的查体和必要的辅助检查有利于减少漏诊、误诊。

　　治疗时的注意事项

　　急性酒精中毒临床上按中毒程度分为轻度(单纯性急性酒精中毒)、中度与重度3个等级。轻度急性酒精中毒常不需要特殊治疗，对中、重度急性酒精中毒患者治疗措施有：促进酒精排出、促进酒精代谢、促醒、保护胃黏膜、血液净化疗法以及其他对症处理，在此不做详述。但其中有几点需要注意的地方，包括纳洛酮的用法、镇静剂的使用以及洗胃的指征。

　　注意：促醒药物纳洛酮用法：纳洛酮能特异性拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，国外有研究质疑其对急性酒精中毒的疗效，但急性酒精中毒诊治共识专家组认为，纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间，疗效不同可能与种族差异、用量有关。

　　建议：中度酒精中毒者首剂用0.4-0.8 mg加生理盐水10-20 mL，静脉推注;必要时加量重复;重度酒精中毒时则首剂用0.8-1.2 mg加生理盐水20 mL，静脉推注，用药后30 min神志未恢复可重复1次，或2 mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500mL内，以0.4 mg/h速度静滴或微量泵注入，直至神志清醒为止。

　　慎重应用镇静剂：急性酒精中毒者应慎重使用镇静剂，烦躁不安或过度兴奋，特别是有攻击行为可用地西泮，肌注比静脉注射安全，注意观察呼吸和血压;躁狂者****代抗精神病药物(氟哌啶醇)，第二代抗精神病药物如奥氮平等也是可行选择，口服比静脉应用更安全。避免用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂。

　　严格掌握洗胃适应证：由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒患者。洗胃应评估病情，权衡利弊，建议仅限于以下情况之一者应用：

　　①饮酒后2 h内无呕吐，评估病情可能恶化的昏迷患者;

　　②同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒;

　　③已留置胃管特别是昏迷伴休克患者，胃管可试用于人工洗胃。洗胃液一般用清水，洗胃液不可过多，每次入量应≤200 mL，总量≤4 000 mL，胃内容物吸出干净即可，洗胃时注意气道保护，防止呕吐误吸。

　　饮酒患者护肝与解酒误区

　　误区1：饮酒前吃护肝药

　　有些人为了保护肝脏，会在赶赴酒局前，服护肝药保护肝脏。其实，喝酒前用护肝片，不仅护肝效果微乎其微，而且药物甚至可能加重肝脏的负担。对于既要喝酒又想保肝的人来说，服用护肝药只是心理作用。因为酒精要通过肝脏代谢，药物的代谢也需要通过肝脏，两者同时进入肝脏，反而会加重肝脏的负担。靠饮食则能降低损伤。例如，喝酒前要吃富含淀粉和高蛋白的食物“垫垫底儿”。

　　误区2：用咖啡或浓茶解酒

　　用咖啡或浓茶解酒并不合适。喝浓茶(含茶碱)、咖啡能兴奋神经中枢，有醒酒的作用。但由于咖啡和茶碱都有利尿作用，可能加重急性酒精中毒时机体的失水，而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出，从而对肾脏起毒性作用。

　　咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率的作用，与酒精兴奋心脏的作用相加，可加重心脏的负担;咖啡和茶碱还可能加重酒精对胃黏膜的刺激。故**不用咖啡和浓茶解酒，还是喝些果汁、绿豆汤，吃梨、西瓜、荸荠(马蹄)、桔子之类的水果解酒更好。