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2023年中医执业医师备考资料-咯血的问诊要点

来源:金英杰医学       点击数:225      更新时间:2023-07-20

关于“咯血的问诊要点”的内容金英杰医考小编 为大家整理如下:


喉部以下的呼吸器官出血,经咳嗽动作从口腔排出称咯血。每日咯血量在100ml以内为小量咯血;

100-500ml为中量咯血;500ml以上或者一次咯血量100-500ml为大量咯血。


1、咯血的问诊要点:


(1)病史;


(2)咯血量及其性状:咯血且较大而骤然停止,可见于支气管扩张,因出血来自支气管动脉系统,

压力高,出血量常较多;但动脉壁弹性好,收缩力强。可较快止血。


2、咯血的量及其性状:


大量咯血(每日超过500ml)常见于空洞型肺结核、支气管扩张症和肺脓肿;中等咯血(每日100~

500ml)可见于二尖瓣狭窄;其他原因所致的咯血多为小量咯血(每日在100ml内),或仅为痰中带

血。咯粉红色泡沫痰为急性左心衰竭的表现。咯血量大而骤然停止可见于支气管扩张症。痰中带血多

见于浸润性肺结核。多次少量反复咯血要注意除外支气管肺癌。


咯血的伴随症状:伴发热见于肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合

征出血热等;伴胸痛可见于肺炎链球菌性肺炎、肺梗死、肺结核、支气管肺癌等;伴脓痰可见于支气

管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核并发感染、化脓性肺炎等;伴皮肤黏膜出血应考虑钩端螺旋体病、流

行性出血热、血液病等。


责任编辑:ZY

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