临床医师笔试考试，为帮助参加临床执业医师考试的考生更好的掌握知识点，金英杰教育小编整理了临床执业医师精选题，供各位考生学习刷题，内容如下：

37.( B 型题)结核性腹膜炎的主要感染途径是

A.经口

B.经淋巴

C.经血

D.腹腔病变直接蔓延

E.腰椎病变直接蔓延

答案：D

解析：结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，也可由血道传播，见于粟粒型肺结核；或由 腹腔内结核如女性生殖器结核直接蔓延引起。故 11 题选 A 正确。结核性腹膜炎，结核分枝 杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延引起为主，少数由血道播散引起。故 12 题选 D 正确。

38.(A1 型题)急性肾小球肾炎水肿的主要机制为

A. 肾小球滤过率下降，水钠潴留

B.低蛋白血症

C.毛细血管通透性增加

D.继发性醛固酮增多症

E.抗利尿激素增加

答案：A

解析：肾炎性水肿发生机制，其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应 减少。由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆 积和充塞囊腔，使后者变得狭窄，以致通过肾小球的血流大为减少，肾小球的有效滤过面积 又明显下降，其结果是肾小球钠水滤过显著下降。但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收 钠和水，故产生高渗性少尿甚至无尿。大量钠水滞积于体内，引起血浆容量和血管外细胞外 液量的明显增多，组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿，于是出现全身水肿。故答案 为 A 。过关点睛:急性肾小球肾炎水肿主要是球-管失衡导致钠水滞留所致。

39.(A1 型题)属于激素冲击治疗的适应证是

A.新月体肾炎

B.毛细血管内增生性肾小球肾炎

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.局灶节段性肾小球硬化

E.急性间质性肾炎

答案：A

解析：弥漫性新月体性肾小球肾炎又称毛细血管外增生性肾小球肾炎，病变特点为肾小球内 有大量新月体形成。因其病变严重，进展很快，故诊断明确后其治疗为早期强化治疗，激素 （甲泼尼龙）冲击疗法，故 A 是对的。毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性肾炎） 的治疗 以休息及对症治疗为主，故 B 不对。局灶节段性肾小球硬化对激素不敏感，故 D 也不对。 急性间质性肾炎和系膜增生性肾小球肾炎只有重症病例需要使用激素，大部分患者不需要， 故 C 、E 也不对。故选 A。

40.(A1 型题)在原发性肾病综合征中，叙述正确的是

A.尿蛋白定量＞3.0g/d ，血浆白蛋白＜35g/ L

B.常见的病理类型为毛细血管外增生性肾炎

C.本病易发生感染、血栓、栓塞等并发症

D.高脂血症及水肿为诊断所必需

E.对激素无效患者停用激素单用环磷酰胺

答案：C

解析：原发性肾病综合征的诊断包括尿蛋白定量＞3.5g/24h ，血浆白蛋白＜30g/ L ，故 A 是 错的，同时伴有水肿和血脂升高，其中前两项为诊断必需的，故 D 不对。本病常见并发症 有感染、血栓、栓塞等，故 C 是对的。主要病理类型有微小病变性肾病、膜性肾小球肾炎（膜 性肾病）、系膜毛细血管增生性肾炎（膜增生性肾炎）和局灶节段性肾小球硬化症，故 B 是 错的。治疗以激素冲击疗法为主，如激素治疗无效，加用免疫抑制剂，故 E 是错的。故选 C。

41.(A1 型题)原发性肾小球疾病的发病机制，多数是

A.链球菌感染所致

B.病毒感染所致

C.药物所致

D.免疫介导性炎症所致

E.遗传变异基因所致

答案：D

解析：多数肾小球疾病是免疫介导性炎症疾病。一般认为，免疫机制是其始发机制，在此基 础上炎症介质的参与最终导致肾小球损伤和产生临床症状，在慢性进展过程中也有非免疫非 炎症机制参与，故选 D。

42.(A1 型题)患者男，47 岁。水肿 6 个月。查体:BP120/70mmHg 。尿蛋白定量 2.5g/d ，尿红 细胞 20～30/ HP ，血白蛋白 32g/ L ，血肌酐 141μmol/L 。临床诊断为

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.无症状性蛋白尿和（或）血尿

E. 肾病综合征

答案：B

解析：肾小球肾炎的临床表现包括少尿无尿、血尿、管型尿、蛋白尿及肾性水肿。慢性肾炎 是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。临床特点为病程长、发展 缓慢，症状可轻可重，多有一个无症状尿检异常期，然后出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜 下血尿，可伴高血压和(或)氮质血症，及进行性加重的肾功能损害。本题选 B。

43.(A1 型题)绘制成妊娠图的项目不包括

A.血压

B.腹围

C.胎心率

D.孕妇心率

E.胎头双顶径

答案：D

解析：将检查结果，包括血压、体重、子宫长度、腹围、B 型超声测得的胎头双顶径值、尿 蛋白、尿雌激素/肌酐比值、胎位、胎心率、水肿等项填于妊娠图中，绘制成曲线观察其动 态变化，能早期发现孕妇和胎儿的异常情况，D 不包括在妊娠图中。本题选 D。

44.(A1 型题)初孕妇，27 岁。妊娠 38 周。骨盆外测量:骶耻外径 18.5cm ，髂嵴间径 27cm ，坐 骨结节间径 7.5cm 。本例孕妇的骨盆应诊断为

A.单纯扁平骨盆

B.佝偻病性扁平骨盆

C.均小骨盆

D.漏斗形骨盆

E. 男型骨盆

答案：D

解析：正常骶耻外径 18～20cm ，正常髂嵴间径 25～28cm ，正常坐骨结节间径 8.5～9.5cm。 题中除坐骨结节间径小于正常值外其余均正常，故为漏斗形骨盆，故选 D 。本章考试重点:  ①胎儿成熟度检查；②首次产前检查的内容（骨盆测量值）；③胎儿宫内状况的监护（胎动、 胎心音）。此外，对于围生期的概念也需要重点掌握。对于围生医学范畴产前检查的时间、 复诊产前检查、孕妇管理以及孕期用药部分一般了解即可。考题以概念记忆为主。

45.(A1 型题)临产后正常宫缩起自

A.两侧宫角部

B.两侧子宫侧壁

C.宫颈部

D.子宫下段

E. 宫底部

答案：A

解析：子宫收缩力是临产后主要产力。正常宫缩起自两侧子宫角部，两侧对称。故本题答案 为 A。

46.(A1 型题)经产妇，足月活胎可经阴道娩出的胎位是

A.枕右后位

B.肩左后位

C.肩右后位

D.颏左后位

E.颏右后位

答案：A

解析：在无头盆不称的情况下，多数枕后位及枕横位在强有力的宫缩作用下，可使胎头枕部 向前旋转 90 °~135 °成为枕前位经阴道娩出。故本题答案为 A。过关点睛:枕右后位，足月 活胎可经阴道娩出。