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口腔医生对于儿牙的治疗是必须的
作为口腔医生必须知道
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一、乳牙早失
如果替换的恒牙牙根发育超过2/3,乳牙就该掉了。(图1)
图1 恒牙牙胚发育曲断
解决方案:
(1)缺隙保持器。
拍X线片,对应的恒牙牙根发育超过2/3提示缺隙保持结束。(图2)
图2 单端悬臂式缺隙保持器
(2)上颌Nance托,下颌舌弓。
除了对恒牙萌出有影响之外,当乳牙Ⅳ、Ⅴ早失时恒牙6很容易近中前移,造成牙弓内间隙丢失,临床上很多的牙齿拥挤都是这个原因。这时候,上颌Nance托,下颌舌弓是比较好的牙弓间隙保持的方法。
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二、多生牙和阻生牙
除非CT三维检查证实,埋在骨头里的多生牙,阻生牙会对相邻的牙齿正常发育造成影响,这时候才考虑拔除。总之:绝大多数的多生牙,阻生牙不需要治疗,等待观察。很多时候,慢慢地这些埋在骨头里的牙都能自行长出来,长到能被拔牙钳子夹住的时候再拔。(图3)
图3 多生牙阻生牙曲断
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三、埋伏牙
(1)埋伏牙要等到所有恒牙完全萌出后再做。如果CT检查发现埋伏牙可能对周围正常牙根发育造成损伤,这时候要早期拔除。(图4)
图4 埋伏牙造成邻牙牙根吸收
(2)能从口内摸到的埋伏牙好做,摸不到的可能牵不出来。在颊侧能摸到的埋伏牙一般都能牵出来,腭侧的埋伏牙不能摸到则不好牵引。埋伏牙根尖距离原始正确位置越近越好做,根尖距离正常位置越远越不好牵引。如果埋伏尖牙长轴与矢状面交角超过55°,基本上无法牵引出来。(图5~8)
图5 埋伏牙曲断
图6 埋伏牙角度示意图
图7 埋伏尖牙使用Ballista弹簧牵引
图8 埋伏尖牙使用Ballista弹簧牵引
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四、个别前牙反
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