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2018年护士资格考试核心考点速记之超级宝典**章基础护理知识和技能.docx

　　15病情观察与危重患者的抢救

　　一、病情观察和危重患者的支持性护理

　　1.病情观察

　　(1)面容与表情:急性病容,患者表现为面色潮红、呼吸急促、兴奋不安、口唇干裂、表情痛苦等,见于急性热病的患者。

　　(2)意识状态：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄。

　　(3)瞳孔:在自然光线下，正常瞳孔直径为2～5 mm，圆形，调节反射两侧相等，边缘整齐。

　　2.异常情况

　　(1)瞳孔缩小：单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期;双侧瞳孔缩小提示有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒。

　　(2)瞳孔散大：是指瞳孔直径大于5 mm。单侧瞳孔散大，提示同侧颅内病变(如颅内血肿、颅肿瘤等)所引起的小脑幕裂孔疝发生;双侧瞳孔散大，提示颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。

　　二、吸氧法

　　1.吸氧法分类

　　(1)鼻导管法:双侧鼻导管法插入鼻孔内深约1 cm,用松紧带固定。

　　(2)鼻塞法:适用于长时间吸氧者。

　　(3)面罩法:一般为6~8 L/min,适用于张口呼吸及病情较重者。

　　(4)漏斗法:将漏斗置于距离患者口鼻1~3 cm处,用绷带固定,多用于婴幼儿或气管切开术者。

　　2.氧气吸入的浓度及公式换算法

　　(1)氧气吸入浓度:缺氧和二氧化碳潴留并存者,应给予低流量、低浓度持续吸氧。

　　(2)吸氧浓度和氧流量的换算法:吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。

　　三、洗胃法

　　注意事项：①中毒物质不明,应抽出胃内容物送检,洗胃液可用温开水或0.9%氯化钠溶液; ②吞服强酸或强碱者,禁洗胃以防穿孔，可给予牛奶、豆浆、蛋清、米汤等。

　　各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物

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