【口腔内科学】第3期 考前必考点总结

· 龋源性慢性牙髓炎又可根据患牙髓腔开放与否和不同检查体征分为三种类 型：慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎。       

· 慢性闭锁性牙髓炎:探诊不敏感、未露髓;牙髓活力温度测验迟钝 ，有时牙髓 活力热测验可引起迟缓性痛；  叩痛(+)或叩诊不适  (±)。 

· 慢性溃疡性牙髓炎:探査洞底有穿髓孔，有探痛;对牙髓活力温度测验的反应 可迟钝或敏感;叩诊轻度疼痛或不适;X 线片检查可有根 尖周牙周膜间隙增宽或硬骨板模糊等改变。                                                                       

· 慢性增生性牙髓炎:多见于青少年的乳、恒磨牙;大而深的龋洞中有红色的肉 芽组织(牙髓息肉)  充满龋洞；探诊不痛但易出血;牙髓活力冷测验敏感或迟缓反应。                                                           · 残髓炎也属于慢性牙髓炎。发生在经牙髓治疗后的患牙,由于在牙髓治疗中 残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏未做处理的根管，进而在治疗后又出现慢性牙 髓炎的症状 ，故称为残髓炎。                

· 根管治疗的操作止点应位于牙本质牙骨质界 ，  通常距解剖根尖孔约0.5~2mm。

· 牙本质牙骨质界是根管*狭窄处 ，是牙髓与牙周组织的分界 ，又被称为组 织学根尖孔或生理性根尖孔。

· 间接盖髓术:深龋引起的可复性牙髓炎、外伤冠折或牙体预备后的大面积牙 本质暴露。

· 直接盖髓术:根尖孔未形成,因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙;意外穿 髓 ，穿髓孔直径不超过 0.5mm 者。                                                                 

· 非附着性菌斑:龈缘以下位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋 内上皮接触的龈下菌斑

· 非附着性菌斑主要为革兰阴性厌氧菌 ，如牙龈卟啉单胞菌、福赛坦菌和具 核梭杆菌等 ，还包括许多能动菌和螺旋体。

· 非附着性菌斑被认为是牙周炎的“进展前沿”

· 探诊深度(PD):指龈缘至袋底或龈沟底的距离。

· 健康牙龈的龈沟探诊深度不超过 2〜3mm。                                              

·  附着水平(AL):指袋(沟)底至牙釉质牙骨质界的距离 ，也称临床附着水平 (CAL)。

· 有无附着丧失是区分牙周炎与龈炎的重要指标。                                         

· 青春期龈炎临床表现：  好发于前牙唇侧的牙龈乳头和龈缘 ，舌侧牙龈较少 发生。唇侧牙龈肿胀较明显，龈乳头常呈球状突起，颜色暗红或鲜红，光亮，质 地软，探诊出血明显。龈沟可加深形成龈袋，但附着水平无变化，亦无牙槽骨吸 收。

· 青春期龈炎患者的主诉症状常为刷牙或咬硬物时出血 ，  口臭等。