2023年中医执业助理医师中医诊断学重点笔记：问二便

金英杰医考小编精心整理，如下：

大便异常(便次、便质、排便感觉)的临床表现及其意义

便次异常

便秘：

病因：热秘：热结胃肠，腑气不通。

冷秘：阳虚寒凝，肠道气机滞塞。

虚秘：气阴两虚。

气秘：恼怒忧郁，气机郁结。

泄泻：

病因： 外邪侵袭(外感风寒湿热疫毒之邪)

饮食所伤----便溏不爽或便秘

脾胃虚寒----如鸭便

肾阳虚衰----五更泻

肝气乘脾----与情绪有关

食物中毒----吐泻并作

寄生虫积于肠道----大便中有虫

便质异常：

完谷不化——多见于脾虚和肾虚。新起者多为食滞胃肠。

溏结不调：

时干时稀--肝郁脾虚

先干后稀--脾胃气虚

下利脓血——痢疾或肠癌

便血：若便黑如柏油是远血，血来自胃脘;若便血鲜红是近血，血来自肛门附近。

排便感异常

肛门灼热：大肠湿热。

里急后重：即腹痛窘迫、时时欲泻、肛门重坠、便出不爽，见于痢疾。为大肠湿热。

排便不爽：

泻下如黄糜而黏滞不爽者------为大肠湿热;

排出不爽伴抑郁易怒----------为肝郁脾虚;

腹泻不爽伴大便酸腐臭秽------为食积化腐。

大便失禁：多因脾肾虚衰、肛门失约所致。

见于久病年老体衰，或久泻不愈的患者。

肛门重坠：常于劳累或排便后加重。

多属脾虚中气下陷，常见于久泻或久利不愈的患者。

小便异常(尿次、尿量、排尿感觉)的临床表现及其意义

尿次异常

小便频数，指排尿次数增多，时欲小便的症状。

小便短赤，频数急迫者，为淋证，是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利所致。

小便澄清，频数量多，夜间明显者，是因肾阳虚或肾气不固，膀胱失约所致。

癃闭 小便不畅，点滴而出为“癃”;小便不通，点滴不出为“闭”，一般统称为“癃闭”。

癃闭有虚实的不同。因湿热蕴结，或瘀血、结石或湿热、败精阻滞、阴部手术者，多属实证;因老年气虚，肾

阳不足，膀胱气化不利者多属虚证。