2023年中医医师考试中医儿科学复习要点-小儿体液平衡的特点及小儿液体疗法

金英杰医考小编精心整理，如下：

　   一、小儿脱水程度判断

　　脱水程度指患病后累积的体液丢失量，一般根据精神、神志、皮肤弹性、循环情况、前囟、眼窝、

尿量及就诊时体重等综合分析判断。常将其分轻、中、重三度。

　　1.轻度脱水 失水量占体重5%以下(30～50mL/kg)。患儿精神正常或稍差;皮肤稍干燥，弹性尚可;

眼窝、前囟轻度凹陷;哭时有泪;口唇黏膜稍干;尿量稍减少。

　　2.中度脱水　失水量占体重的5%～10%(50～100mL/kg)。患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤干燥、

弹力差;跟窝、前囟明显凹陷;哭时少泪;口唇黏膜干燥;四肢稍凉，尿量明显减少。

　　3.重度脱水 失水量占体重的10%以上(100～120mL/kg)。患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡

漠，昏睡甚至昏迷;皮肤灰白或有花纹，干燥，失去弹性;眼窝、前囟深度凹陷，闭目露睛;哭时无泪;舌

无津，口唇黏膜极干燥;因血容量明显减少可出现休克症状如心音低钝，脉细而快，血压下降，四肢厥

冷，尿极少或无尿等。

　　二、小儿代谢性酸中毒的主要临床表现

　　临床表现：轻度酸中毒的症状不明显，常被原发病所掩盖。

　　较重酸中毒表现呼吸深而有力，唇呈樱桃红色，精神萎靡，嗜睡、恶心、频繁呕吐、心率增快、

烦躁不安，甚则出现昏睡、昏迷、惊厥等。严重酸中毒，血浆pH 值<7.2时，心肌收缩无力，心率转

慢，心输出量减少，周围血管阻力下降，致低血压，心力衰竭和室颤。半岁以内小婴儿呼吸代偿功能

差，酸中毒时其呼吸改变可不典型，往往仅有精神萎靡、面色苍白等。

　　三、液体疗法液量计算

　　1.液体疗法 是纠正失水、酸中毒、电解质紊乱，恢复和维持血容量、体液平衡的重要措施。输液

前，要对脱水和电解质紊乱的性质、程度有正确的估计，并在此基础上制定出合理有效的补充方案。

液体疗法计算主要包括累积损失、继续损失和生理需要等三个部分。