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2023中医执业医师中医内科学第六章第八节瘿病知识点预习

来源:金英杰医学       点击数:702      更新时间:2023-09-15

2023中医执业医师中医内科学第六章第八节瘿病知识点预习

金英杰医考小编精心整理,如下:


      第六章 肝胆病证


  第八节 瘿病


  【概说】


  一、概念:是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。古籍中有称瘿、瘿气、瘿囊、

影袋


  二、沿革:


  1、早在公元前3世纪,我国已有关于瘿病的记载。


  2、战国时期《庄子》即有“瘿”的病名


  3、《诸病源候论》指出廮病的病因主要是情志内伤及水土因素


  4、《千金要方》及《外台秘要》记载含碘药物及用动物甲状腺治疗廮病


  5、《三因极一病证方论》提出廮病可分为石廮、肉廮、筋廮、血廮、气廮


  6、《外科正宗》指出廮病主要由气、痰、瘀壅结而成,主要治法是行散气血、行痰顺气、活血

散坚


  三、讨论范围:甲状腺肿大为主要临床表现的疾病可参照本书辩证论治


  【病因病机】★


  1、基本病机为气滞、痰凝、血瘀壅结颈前。


  2、病位在肝脾,与心有关。


  3、病理性质实证居多,久病由实致虚,可见气虚、阴虚等虚侯或虚实夹杂之侯。


  【诊查要点】


  一、▲诊断依据


  1、廮病以颈前喉结两旁结块肿大为临床特征,可随吞咽动作而上下移动。初作时可如樱桃或指头

大小,一般生长缓慢。大小程度不一,大者可如囊如袋,触之多柔软、光滑、病程日久质地较硬,或

可扪及结节。


  2、多发于女性,常有饮食不节、情志不舒等病史,或发病有一定的地域性。


  3、早期多无明显的伴随症状,发生阴虚火旺的病机转化时,可见低热、多汗、心悸、眼突、手抖、

多食易饥、面赤、脉数等


  二、病证鉴别


  1、廮病与瘰疬:两者均可在颈项部出项肿块,廮病肿块在颈部正前方,肿块一般较大;瘰疬病变

部位多在颈项两侧或颌下,肿块一般较小,每个约黄豆大,个数多少不等。


  2、廮病与消渴:廮病中的阴虚火旺证虽有多食易饥,但无多饮、多尿等症,以颈前有瘿肿为主

要特征,并伴有烦热心悸,急躁易怒,眼突,脉数等;消渴以多饮、多食、多尿为主症,尿中有甜味,

颈部无廮肿。


责任编辑:ZY

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