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备考干货 | 《中药综合》精选考点(10):5大类毒性中药

来源:金英杰医学       点击数:6194      更新时间:2018-08-24

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一、医疗用毒性中药


毒性中药 含毒性中药的中药材或中成药 
乌头类药物 中药材:川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等
中成药:追风丸、追风透骨丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等 
马钱子类药物 中成药:九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等 
蟾酥类药物 中成药:六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸 
雄黄类药物 中成药:牛黄解毒丸(片)、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭(散)、三品等 
朱砂、轻粉、红粉类药物 中成药:牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪、梅花点舌丸、紫金锭(散)、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊 


二、医疗用毒性中药的中毒剂量及中毒机理


毒性中药 有毒成分 中毒量/致死量 中毒机理 
乌头类药物 乌头碱 中毒量:0.2mg
致死量:2~4mg 
主要是对神经系统,尤其是迷走神经等,使其先兴奋后抑制,并可直接作用于心脏,产生异常兴奋,可致心律失常,甚至引起室颤而死亡 
马钱子类药物 番木鳖碱即士的宁 中毒量:5~10mg
致死量:30mg 
兴奋中枢神经系统,引起脊髓强直痉挛,继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢 
蟾酥类药物 强心苷(蟾酥毒素) —— 蟾酥毒素有洋地黄样作用,小剂量能使心肌收缩力增强,大剂量则使心脏停止于收缩期 
雄黄类药物 二硫化二砷(As2S2) —— 首先危害神经细胞,使中枢神经中毒,产生一系列中毒症状。并直接影响毛细血管通透性 
朱砂、红粉、轻粉类药物 含汞 —— 可通过血-脑屏障进入脑组织,产生各种中毒症状 


三、医疗用毒性中药的主要中毒表现


毒性中药 主要中毒表现 
乌头类药物 口舌、四肢及全身麻木、心悸气短、心律失常、肠鸣音亢进 
马钱子类药物 初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩 
蟾酥类药物 胸闷、心律失常、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等 
雄黄类药物 口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱 
朱砂、红粉、轻粉类药物 恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃烂等 


四、医疗用毒性中药的中毒原因


毒性中药 中毒原因 
乌头类药物 过量服用;用法不当,煎煮时间太短或生用;泡酒服用;个体差异引起蓄积性中毒 
马钱子类药物 误服或服用过量;炮制不当 
蟾酥类药物 过量;外用蟾酥浓度过高;误食或过量食用蟾酥。 
雄黄类药物 超量服用;饮雄黄酒易致中毒 
朱砂、红粉、轻粉类药物 超剂量或长期服用朱砂;长期大量服用含朱砂的中成药


五、医疗用毒性中药中毒解救选用的药物


毒性中药 中毒解救选用的药物 
乌头类药物 肌注阿托品0.5~1.0mg;未见症状改善或出现阿托品毒性反应,可改用利多卡因静注或静滴 
马钱子类药物 痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2~0.3g 
蟾酥类药物 注射阿托品,服用颠茄合剂等 
雄黄类药物 清除毒物,保护胃黏膜,必要时可应用二巯基丙醇类 
朱砂、红粉、轻粉类药物 清除毒物,也可用二巯基丙醇类、硫代硫酸钠等解毒 


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