脑血管疾病的治疗原则、预防、转诊是2019乡村全科执业助理医师考试高频考点，相信很多考在努力备考19年乡村全科执业助理医师考试的考生都在关注，为了帮助各位考生更快的了解掌握，金英杰医学考试网小编为各位考生整理了2019乡村全科执业助理医师高频考点：脑血管疾病的治疗原则、预防、转诊希望能帮到各位考生。

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　　一、治疗原则

　　1.短暂性脑缺血发作：积极治疗，防止发生脑梗死

　　积极治疗危险因素——高血压、血脂异常、心脏病、糖尿病、脑动脉硬化。

　　抑制血小板聚集——肠溶阿司匹林，75——100mg，1次/日;双嘧达莫50——100mg，3次/日;氯吡格雷75mg，1次/日等。

　　扩溶治疗——低分子右旋糖酐500ml静滴，1次/日，14天为1疗程。

　　抗凝治疗——无出血疾患禁忌，可用。肝素、双香豆素等。

　　扩血管治疗——培他定、桂利嗪、氟桂利嗪(西比灵)等。

　　活血化瘀中药——丹参、川芎、桃仁、红花等。

　　2.脑梗死：控制脑水肿，改善脑循环。

　　一般治疗——监测生命体征(尤其是血压)，卧床休息，保持呼吸道畅通，注意水、电解质的平衡。

　　控制脑水肿——脱水降颅压：20%甘露醇 125——250ml，2——4次/天，3——7天;呋塞米、白蛋白、甘油果糖和β-七叶皂苷钠等。

　　改善脑血液循环——

　　①溶栓治疗：6小时以内，尿激酶、纤溶酶原激活物(t-PA);

　　②降纤治疗：12小时以内，巴曲酶、降纤酶或蚓激酶、蝮蛇抗栓酶;③抗凝治疗：不完全性缺血性卒中，椎-基底动脉血栓者早期应用，肝素、双香豆素、华法林;

　　④抗血小板药物：肠溶阿司匹林、氯吡格雷;

　　⑤扩容：低分子右旋糖酐。

　　脑神经营养、代谢药及脑神经保护剂——吡拉西坦或奥拉西坦、胞磷胆碱、细胞色素C、辅酶A和B族维生素。

　　中医药治疗——以活血化瘀兼以理气为主，如丹参、川芎嗪、三七、葛根素、银杏叶制剂。

　　3.脑出血：挽救患者的生命，预防各种并发症，使患者顺利度过急性期。

　　保持安静和卧床休息，监测生命体征;

　　保持呼吸道通畅，必要时做气管切开;

　　保持营养和水、电解质平衡;

　　脱水降颅压;

　　控制血压;

　　防治并发症——肺部感染，要勤翻身和防止产生压疮，对症应用抗生素;

　　外科治疗——出血量在30ml以上，或有偏瘫、昏迷者;

　　微创血肿清除术——费用低、适应证宽、损伤小、禁忌证少和患者恢复快等特点。适应证：颅内性血肿幕上>30ml、幕下或丘脑>10ml、脑室内出血(除脑干出血、脑干功能衰竭者外)。

　　二、转诊指征

　　1.对初次短暂发作或近1——2周内频繁发作的TIA患者。

　　2.初发脑血栓形成或脑栓塞急性期者。

　　3.怀疑有腔隙性脑梗死，需进一步检查。

　　4.生命征不稳定者。

　　5.有严重的并发症/合并症者。

　　6.对原发性疾病在本单位不能有效处理者。

　　7.怀疑或诊断脑出血者。

　　8.患者或家属积极要求到上级医院就诊的患者。

　　康复内容主要包括：运动功能、感觉功能、认知和情绪、语言交流等。

　　【进阶攻略】

　　治疗原则是需要准确掌握的，有助于抓住时机，挽救生命，常出A1型题。

　　【易错易混淆辨析】

　　溶栓治疗：6小时以内;

　　降纤治疗：12小时以内。

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