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全国
胃癌
(一) 病理
1. 高发部位∶胃窦（58%）
2. 组织类型：以腺癌最多见，印戒细胞癌恶性程度最高。
3. 病理分期
①早期胃癌：病灶仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无转移。
微小胃癌：胃癌直径＜5mm
小胃癌：小于 10mm
②进展期胃癌：浸润深度超过黏膜下层。
中期：已侵入肌层者
晚期：侵及浆膜或浆膜外者
4. TNM 分期：首选的检查是增强 CT
5. 转移与扩散 ①直接浸润②淋巴转移∶是主要转移途径，晚期经胸导管转移至左锁骨上淋巴结， 称 为 Virchow 淋巴结。 ③血行转移：最常转移：肝脏。 ④种植转移：女性胃癌脱落种植转移至卵巢，称为 Krukenberg 瘤。
(二) 临床表现
1. 晚期 ①癌肿本身的表现：上腹部疼痛、肿块 ②转移和压迫症状 ③全身症状：消瘦、体重减轻
(三) 辅助检查与诊断
1. 首选检查：胃镜。
2. 确诊检查：胃镜+活检（应在可疑病变组织四周活检 4~6 处）
3. X 线钡餐 ①溃疡型→龛影 ②膨胀型→充盈缺损 ③浸润型→胃壁僵硬失去蠕动
4. CT 检查：增强 CT 是胃癌分期的首选检查5. 大便潜血试验：普查首选
(四) 治疗
1. 手术治疗
（1）早期胃癌：内镜下病灶切除
（2） 中晚期胃癌
①根治性手术（胃癌治疗的主要手段）
②姑息性手术：
2. 化疗∶进展期胃癌根治术均需化疗，首选 FAM 方案。
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