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2020临床医师考试考点:急性白血病的临床表现和实验室检查

来源:金英杰医学       点击数:3724      更新时间:2020-03-27

  急性白血病的临床表现和实验室检查是2020年临床执业医师考试《血液系统》会涉及到的知识点,金英杰医学考试网小编为大家总结整理如下:

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  1.临床表现:急者可表现为突然高热,类似“感冒”,也可以是严重的出血,缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫癜。

  贫血**表现,进行性加重;

  发热大多是感染引起的;

  出血:颅内出血是常见的死亡原因;

  器官和组织浸润的表现:淋巴结和肝脾大多见于ALL,纵隔淋巴结肿大常见于急性T淋巴细胞白血病(T-ALL);粒细胞肉瘤(绿色瘤)常见于粒细胞白血病,如M2型;齿龈和皮肤浸润以M4和M5型多见;中枢神经系统白血病(CNS-L)多见于ALL,常为髓外复发的主要根源;睾丸浸润多见于ALL。

  2.实验室检查

  血象:白细胞可升高、正常或降低。超过100×109/L,称为高白细胞性白血病;超过10×109/L称为白细胞增多性白血病;有的白细胞计数正常或减少,低者可低于1.0×109/L,称为白细胞不增多性白血病。外周血分类幼稚细胞增多。常伴有不同程度的正常细胞性贫血和血小板减少。

  骨髓象:骨髓增生活跃至极度活跃,原始细胞占骨髓NEC的≥30%(WHO分型规定骨髓原始细胞≥20%),可出现裂孔现象。少数患者呈低增生性白血病。白血病性原始细胞常有形态异常,Auer小体见于AML。

  骨髓细胞组织化学染色

  (1)髓过氧化物酶(MPO):AML(+~+++);ALL(-);急性单核细胞白血病(-~+)。

  (2)糖原染色(PAS):AML(-)或(+),弥漫性淡红色或细颗粒状;ALL(+)呈块状或粗颗粒状;急性单核细胞白血病(-)或(+),弥漫性淡红色或细颗粒状。

  (3)非特异性酯酶(NSE):AML(-)或(+),不被NaF抑制;ALL(-);急性单核细胞白血病(+),可被NaF抑制。

  (4)中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP):AML的阳性率和积分减少或(-);ALL的阳性率和积分增加;急性单核细胞白血病的阳性率和积分正常或增加。

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以上关于2020临床医师考试考点:急性白血病的临床表现和实验室检查金英杰医学小编为各位考生搜集整理,希望能够对大家能有所帮助。

责任编辑:kk

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