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2020临床医师考试考点:异位妊娠的临床表现、诊断及处理

来源:金英杰医学       点击数:3606      更新时间:2020-03-27

  异位妊娠的临床表现、诊断及处理是2020年临床执业医师考试《女性生殖系统》会涉及到的知识点,金英杰医学考试网小编为大家总结整理如下:

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  1.异位妊娠临床表现

  (1)停经、腹痛、阴道流血——典型的症状。

  腹痛——是输卵管妊娠的主要症状;

  输卵管妊娠流产或破裂——下腹部撕裂样痛。

  (2)晕厥与休克——与阴道流血量不成比例。

  (3)下腹部包块——血液凝固与周围组织或器官粘连形成包块。

  (4)盆腔检查:

  ①子宫略大较软,可触及胀大的输卵管及轻度压痛;

  ②阴道后穹隆饱满;

  ③宫颈举痛或摇摆痛;

  ④内出血多时,检查子宫有漂浮感;

  ⑤一侧或其后方可触及肿块,其大小、形状、质地常有变化,边界多不清楚,触痛明显。

  2.异位妊娠诊断

  (1)病史与体征——根据临床表现和体征,结合必要的辅助检查争取早期确诊。

  (2)辅助检查

  1)血hCG——早期诊断异位妊娠的重要方法。孕酮——排除流产后应该考虑异位妊娠。

  2)超声诊断——阴道超声检查准确性高。

  3)阴道后穹窿穿刺——用于疑有盆腹腔内出血的患者。

  4)腹腔镜检查——异位妊娠诊断的金标准。有休克者,禁作腹腔镜检查。

  5)子宫内膜病理检查诊刮——适用于阴道流血量较多的患者。

  3.异位妊娠处理

  (1)药物治疗——用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。符合下列条件可采用:①无药物治疗的禁忌证;②输卵管妊娠未发生破裂或流产;③输卵管妊娠包块直径≤4cm;④血hCG<2000IU/L;⑤无明显内出血。禁忌证:①生命体征不稳定;②异位妊娠破裂;③妊娠囊直径≥4cm或≥3.5cm伴胎心搏动。

  (2)手术治疗——腹腔镜手术是近年治疗异位妊娠的主要方法。

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以上关于2020临床医师考试考点:异位妊娠的临床表现、诊断及处理金英杰医学小编为各位考生搜集整理,希望能够对大家能有所帮助。

责任编辑:kk

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