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临床医师考点冠状动脉性心脏病

来源:金英杰医学       点击数:291      更新时间:2023-08-19

考点冠状动脉性心脏病

1.稳定型心绞痛:疼痛部位主要在胸骨体之后;诱因由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等诱发;持续时间3~5分钟;停止原来诱发症状的活动或舌下含服硝酸甘油可缓解。治疗:发作期首选立即休息+舌下含服硝酸甘油;非发作期首选普萘洛尔+长效硝酸甘油;能改善稳定性心绞痛患者临床预后的是阿司匹林。

2.变异型心绞痛:特征为静息型心绞痛,但心电图表现为一过性ST段动态改变(抬高),其发病机制为冠状动脉痉挛。

3.心肌梗死较心绞痛疼痛时间更长,程度更重,休息不能缓解,ST抬高,病理Q波,心肌酶谱(+)。心肌梗死最常见的心律失常是室早,最严重的心律失常是室颤(心肌梗死患者最常见死因)。心肌梗死前壁最易发生室性快速性心律失常,而下壁心肌梗死最易发生房室传导阻滞。

4.ST段抬高型心肌梗死的心肌酶谱:肌红蛋白出现最早;肌钙蛋白最特异(明确诊断),持续5~10天。CK-MB和CPK增高的程度能反映病情的变化。

5.ST段抬高型心肌梗死的并发症:乳头肌功能失调或断裂——心肌梗死后出现新发杂音;心脏破裂——心脏压塞;室壁瘤——超声心动图显示矛盾运动;心肌梗死后综合征——心肌梗死1个月后出现心包炎。

6.再灌注心肌是急性心肌梗死早期最重要的治疗措施。

7.记忆技巧

鉴别:ST压低——心肌缺血心绞痛;ST段弓背向下的抬高——急性心包炎;ST段弓背向上的抬高——心肌梗死。

诊断:病史+症状+心电图(必要时做冠脉造影)。

金英杰医学教育小编整理

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责任编辑:ll

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