近期，有口腔机构因为使用的灭菌器械行为不合规被罚 
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近日，广州市卫生监督所对某口腔门诊部进行随机监督抽查，发现其诊室内牙椅操作台上在用的牙科车针（使用小铝盒盛装）标注有效期为“7.10-7.17”，不符合高度危险口腔器械灭菌后应立即使用，最长不超过4小时的规范要求。
依据《消毒管理办法》第四十一条的规定，卫生监督员当场对该门诊部给予行政处罚，并予以医疗机构不良执业行为记2分处理，同时责令改正。

口腔诊疗有哪些感染防控知识要注意？

关键点一：准确掌握口腔灭菌物品有效期
入职培训时，带教老师明明告诉我，这类盒子里已灭菌的牙科车针有效期是24小时，取用时还遵循无菌操作要求，用镊子夹取，并非徒手抓用，怎么就说我们违规使用已失效的灭菌器械？
按照WS 506—2016《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》规定，口腔灭菌物品的有效期包括有4小时，7天，30天，180天，是没有24小时的。
同时，根据上述规范中《口腔器械危险程度分类与消毒、灭菌、储存》要求，牙科车针属于高度危险口腔器械，应无菌保存，以上铝盒包装的高度危险口腔器械灭菌后应立即使用，最长不超过4小时。
关键点二：口腔器械处理区应独立设立
接诊完患者后，护士要对口腔诊疗器械进行预清洁，防止沾染的血液凝固影响下一个处理步骤。需要强调的是，不可以直接在诊室内的洗手池进行冲洗，该水池仅限于诊疗前后洗手，器械需到清洗消毒室。
法定要求口腔器械处理区应独立设立，与诊疗服务的范围和工作量相匹配，一般分为回收清洗区、保养包装区及灭菌区、物品存放区。


关键点三：口腔器械包装信息内容要求
应根据口腔器械特点和使用频率选择包装材料，封包时包外应有灭菌化学指示物，并标有物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效期。
日常操作可以通过医用热封机设置喷码，或者采用不粘胶打印张贴上述信息内容，更方便快捷。


关键点四：建议使用B类灭菌周期的小型灭菌器
所有口腔诊疗器械必须达到“一人一用一消毒/灭菌”，首选压力蒸汽灭菌法。
根据WS 506—2016《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》，小型灭菌器灭菌周期包括B类、N类和S类。因N类灭菌周期不能用于牙科手机等管腔类器械的灭菌，S类灭菌周期多用于制造商规定的特殊灭菌物品，建议购置使用B类灭菌周期的小型灭菌器，可用于所有包装的和无包装的实心负载、A类空腔负载和多孔渗透负载的灭菌。



关键点五：使用中的灭菌器应每月进行生物监测
生物监测包应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌包制作，或使用生物PCD，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。未配备相应设备和器材的，可委托具备CMA资质认定的第三方检测机构实施和出具报告。
来源：浙江消毒