第1单元-口腔颌面部的发育

神经嵴细胞来自外胚层（外胚间充质），形成牙本质、牙髓、牙骨质、牙周膜等（除釉质外）组织器官。（神经嵴细胞和外胚间充质不分化为成釉细胞）

1.胎第 3 周时，前脑的下端形成一个宽大的隆起，称额鼻突。

2.额鼻突出现六对圆柱状弓形隆起，称为鳃弓。鳃弓鳃沟是外侧体表标志，内侧为咽囊。6 对鳃弓（5 对鳃沟）（胚胎 4 周）中，第 1 对最大称为下颌弓；第 2 对称舌弓；第 3 对称舌咽弓。

3.颈窦：第 2 鳃弓，覆盖 2、3、4 鳃沟和 3、4、5 鳃弓并在颈部融合形成的腔。颈窦以后发育中是要消失的，如未消失形成颈部囊肿，如果囊肿与外部相通就是鳃瘘。

4.耳前窦道：第 1 鳃沟和第 1、2 鳃弓发育异常。与鼓室相通时成为瘘管。

面部的发育始于胚胎第 3 周。（额鼻突和下颌突，额鼻突和第一鳃弓形成口凹，即原口。第 4 周时上颌突也参与原口的形成。）

第 24 天（或第 4 周初）下颌突形成上颌突

4 周末，中鼻突和侧鼻突

5 周形成球状突（又叫做内侧鼻突），面部突起形成完成

6、7 周开始联合,8 周联合完成。

面部是由下颌突、上颌突、侧鼻突和中鼻突（包括球状突）联合而形成的。

第一时期：增殖期（3 周以前）

第二时期：胚胎期 ｛3-8 周（面部开始发育）｝

第三时期：胎儿期（9 周开始）

1.胚胎第 7~8 周面部各突起已完成联合，颜面各部分初具人的面形。

2.胚胎第 6 周和第 7 周时，各种致畸因子可形成面部畸形，畸形好发期间。

3.唇裂(6~7 周):

 单侧唇裂：（球上）单侧球状突与同侧上颌突未联合或部分联合所致

双侧唇裂：双侧球状突与同侧上颌突未联合或部分联合所致

上唇正中唇裂：（球球）两侧球状突之间未联合或部分联合

下唇唇裂：两侧下颌突在中缝处未联合

4.面裂

横面裂：上、下颌突未联合或部分联合，口角-耳屏

斜面裂：上颌突及外侧鼻突未联合（上侧）

1 .腭的发育来自于前腭突（又叫原腭，来源于中鼻突，不是来源于球状突，仅参与）及侧腭突（又叫继发腭，占主要，来源于上颌突）

左右侧腭突在中缝处自前向后逐渐融合，联合，并与向下生长的鼻中隔发生融合，这是口腔颌面部发育中唯一发生融合的部位。  前腭突与侧腭突由后向前融合联合。

2 .腭裂(9~12 周) 6 腭 9 融 3 月完

腭裂：两个外侧腭突之间及其与鼻中隔之间未融合或部分融合（80%伴唇裂）

上颌裂：前腭突与上颌突及外侧腭突之间未联合或部分联合所致（前腭上）

舌的发育在胚胎第 4 周开始，由第一、二、三和第四对鳃弓衍化而成。

1. 第一鳃弓→侧舌隆突（2 个）+奇结节（1 个）形成舌体（舌前 2/3）（外胚层）；

第二三四→联合突+鳃下隆突形成舌根（舌后 1/3）（内胚层）。

2. 舌体和舌根分别形成，第 6 周融合成舌。

3. 奇结节最终被侧舌隆突盖住，未盖住，形成菱形舌，易引起口腔念珠菌感染，界沟中央的浅凹是奇结节发育的遗迹，盲孔。

4. 舌体表面覆盖着外胚层上皮，舌根表面覆盖内胚层上皮。

5. 舌是由三个胚层共同形成的。

6. 胚胎第七周，奇结节下方的甲状舌管发育成甲状腺，未退化甲状舌管囊肿，位置异常，异位甲状腺。

 （666, 6 周腮 6 末下，78 舌 12 小，6 月导）

唾液腺的发育主要是胚胎期间上皮和间充质相互作用的结果。

在大唾液腺，约在胚胎第 6 个月，实性的上皮条索中央变空，形成导管系统。末端膨大的部分将形成腺泡。

1.腮腺在胚胎第 6 周开始发育，上皮芽最初形成处为腮腺导管的开口。

2.下颌下腺在胚胎第 6 周末开始发育。

3.舌下腺在第 7~8 周开始发育。

4.小唾液腺发育较晚，约在胎儿 12 周。

1.下颌骨发育自第 1 鳃弓，第 7 周时，细胞凝聚区分化出成骨细胞、出现膜内骨化，形成最初的下颌骨骨化中心。第 10 周时下颌骨发育基本完成。下颌骨至出生的继续生长主要受 3 个继发性软骨（也称生长软骨）和肌附着发育的影响。髁突软骨出现在胚胎第 12 周。

2.上颌骨发育自第 1 鳃弓。胚胎第 8 周，鼻囊外侧的上颌带状细胞凝聚区开始骨化。

3.第 6 周的时，出现下颌软骨，又叫 Mekel 软骨，仅起到支架作用，无功能