距离2016年口腔执业医师实践技能考试还有10天的时间，你是不是还在为如何顺利通过考试担心。金英杰小编为大家搜集整理了一些2015年口腔执业医师实践技能真题，一起看一下吧！

【45号题】7月3号 第三站：病史采集：女28岁， 牙龈出血。 病例分析：左下2龋坏食物嵌塞， 左下3牙髓治疗史右下1，左下4-7缺失，主诉疾病为左下2浅龋， 其它疾病 ：下颌牙列缺损。

回复： 

第三站：病史采集： 现病史 

1．牙龈出血的部位和时间。 

2．牙龈是自动出血还是刺激后出血，有无自限性，出血能否止住，止血的方法。 

3．牙龈出血量。 

4．牙龈有无疼痛。 

5．牙龈肿胀情况。 

6．牙龈乳头有无瘤样物形成。 

7．是否伴有牙松动、牙脱落。 

8．近来是否紧张、劳累，是否熬夜。 既往史 全身情况 

病例分析：提供资料不全，暂无解析。 

【48号题】安徽安庆 7月4日 三站全 **站 洗手，带手套，口腔基本检查，颞下颌关节检查。第二站 BASS式刷牙，口内缝合，窝沟封闭，测血压，胸外按压。第三站 病史采集，男，12岁，上前牙松动1天，（1、采集现病史及其他相关内容，2.考虑可能的疾病病例分析，女，42岁，主诉:下前牙咬合不适一月余，既往史，患者于1月前因“慢性根尖周炎”行下前牙根管治疗术，术后1周行冠修复，无冷热刺激及咬合痛，咬合不适。检查：

颌面部对称，无肿胀及彭隆，上颌右上1，左2、6、7、8缺失，下颌右下6、左下4、5、6缺失。有一全景片，主要是读片，主诉应该是根尖囊肿。

回复： 

**站：洗手 

去饰品，剪指甲 。 流动水淋湿和冲洗双手。肥皂均匀涂抹双手。六步洗手法，流动水冲洗，消毒毛巾擦干。 

戴手套 洗净、擦干双手。用左手捏住手套套口的翻折部将手套取出，先将右手插入右手手套内，勿碰到手套的外面，用已经戴好手套的右手插入左手手套的翻折部协助左手戴手套，再将右手手套的翻折部翻回盖住手术衣袖口。 

口腔黏膜消毒 

常用消毒剂：1%碘酊、0.1%氯已定、0.5%碘伏 。先用干棉球擦拭术区，再用沾有消毒液的棉球从内向外旋转擦拭，如果是感染伤口要从外向内旋转擦拭 。消毒液不易太多、以免流淌。 

探诊 

大弯端用于检查（牙合）面，三弯端用于检查邻面。探诊时采用执笔式握持探针，一定要有支点，动作轻巧，不可用力探入深龋近髓处或可疑露髓孔，以免引起患者不必要的疼痛。普通探针不能用于牙周袋的探诊。探查时还要注意邻面的探诊不要遗漏。 

叩诊 

金属手持器械的平端工具。执毛笔式握持器械，垂直向叩诊叩击牙尖或切缘，水平向叩击牙冠部唇（颊）舌面中部或牙尖嵴。叩诊顺序为先叩击正常牙作为对照，再叩击患牙。叩诊的力量宜先轻后重，一般以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为适宜力量。叩诊结果的表述和记录叩痛（-）、叩痛（±）、叩痛（+）、叩痛（+++）、叩痛（++）。 

松动度： 

用镊子夹住前牙切端或抵住后（牙合）面的窝沟，做唇舌向（颊舌向）、近远中向和上下向摇动牙，观察牙晃动的程度。 

Ⅰ度松动：仅唇舌向或颊舌向一个方向晃动，或晃动幅度小于1mm。 

Ⅱ度松动：两个方向的晃动，即除唇舌向或颊舌向晃动外，近远中向也有晃动，或晃动幅度在1～2mm之间。 

Ⅲ度松动：三个方向的晃动，即唇舌向或颊舌向、近远中向和垂直方向均有晃动，或晃动幅度大于2mm。 

颞下颌关节检查 

面部左右是否对称，髁突活动度检查，开口度和开口型是否正常，两侧关节动度是否一致。弹响和杂音检查。咀嚼肌及关节区触诊检查。 

第二站：Bass刷牙法 

1．将刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向（上颌牙向上，下颌牙向下），刷毛与牙长轴大约成45°角，轻微加压，使刷毛部分进入牙龈沟内，部分置于牙龈上。 

2．从后牙颊侧以2～3颗牙为一组开始刷牙，用短距离水平颤动的动作在同一部位数次往返，然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷颊面。刷完**个部位后，将牙刷移至下一组2～3颗牙的位置重新放置，注意与前一个部位保持有重叠的区域，继续刷下一个部位，按顺序刷完上下牙齿的唇（颊）面。 

3．用同样的方法刷后牙的舌（腭）面。 

4．刷上前牙舌面时，将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘，自上而下拂刷。刷下前牙舌面时，自下而上拂刷。 

5．刷（牙合）面时，刷毛指向（牙合）面，稍用力作前后来回刷。 口内缝合术 

戴无菌手套，消毒，进针将两侧相邻创面的边缘向中线拉拢，缝针先从游离侧进入，距创缘2～3mm处垂直进针，刺入黏膜直达黏膜下组织，再穿过较为固定的另一侧，将两侧瓣的位置对准后， 准备打结固定。缝针进入两侧瓣组织离创缘的距离应相等。拉拢时动作应轻柔，不可用力过大，避免将组织撕裂。每针间距3～5mm。缝合舌组织时，由于组织易撕

裂，进针点距创缘4～5mm。打结法分为器械打结及手打结2种。一般来说，组织内结扎线头所留长度一般为1mm左右，口内线头至少余留5mm以上。线头过短的线易于滑脱，而线头过长，则会导致组织对线头的异物反应。 

窝沟封闭术 

清洁牙面不能使用含有油质的清洁剂或过细磨料。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面2/3。恒牙酸蚀20～30秒，乳牙酸蚀60秒。通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10～15秒，边冲洗边用排唾器吸干。如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍。冲洗后立即更换干棉卷隔湿，随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒。涂布封闭剂，固化一般为20～40秒。检查了解固化程度、粘结情况、有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟，观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题及时处理。窝沟封闭成功的标准是所有窝沟包括上颌牙的腭沟和下颌牙的颊沟均已进行封闭；封闭材料固化完全并牢固附着在窝沟表面；封闭剂厚薄适中、无气泡。 

血压测量 

被检者在安静环境休息5～10分钟，采取坐位或仰卧位，裸露被测上肢，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平（坐位平第4肋间、卧位平腋中线），袖带气囊中间部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘在肘窝横纹上2～3cm。检查者在肘窝上触及肱动脉搏动明显处，将听诊器体件置于此处，但不得与袖带接触。然后向袖带内充气，待肱动脉搏动听诊消失，再将汞柱升高20～30mmHg，然后，缓慢放气，听到**声的数值为收缩压，声音消失时的数值为舒张压。应测量两次，以数值较低的一次为准。血压的正常值：上肢收缩压为90～135mmHg，舒张压为60～90mmHg。非同日3次测量血压达到或超过收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg为高血压，小于收缩压90mmHg和（或）舒张压60mmHg为低血压。 

胸外心脏按压 

判断患者神志突然消失，观察患者胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，呼叫同事抢救的同时，置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体右侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨中下1/3交界处。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷至少5cm后，突然放松。按压频率100次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。 

第三站：病史采集： 牙齿松动 

通过了解牙松动出现时间的长短，可了解到导致牙松动的疾病是慢性疾病还是急性疾病。是否伴有牙移位。牙床肿胀反映牙龈是否存在炎症，肿胀出现的时间可反映是急性炎症还是慢性炎症，肿胀的部位和范围反映出炎症是局限性还是广泛性。急性根尖周炎、急性创伤性根周膜炎、牙周炎时的牙周脓肿多为急性的、局限性的肿胀，而急性骨髓炎则表现为急性的、广泛性的蜂窝织炎。慢性牙周炎和侵袭性牙周炎也会表现为牙龈肿胀，但为慢性的广泛性的局限于牙龈的轻度肿胀。牙龈出血可反映牙龈外伤和牙龈炎症，并要了解引起牙龈出血的诱因是什么，牙龈出血症状出现的时间。是否伴有牙痛或根尖部肿痛。有无咬合痛或咬合不适及出现的时间。急性根尖周炎会表现为局限于病变牙的咬合痛，急性根尖周膜炎会表现更为剧烈的咬合痛，并且会有较长时间的咬合不适症状。慢性根尖周炎也会表现为较长时间的咬合不适症状。有无外伤史及外伤发生的时间，有无咬物时硌伤。这是诊断外伤导致牙松动*重要的病史。相应部位有无肿物或颌骨膨隆及出现的时间。颌骨囊肿或颌骨肿瘤会表现为颌骨膨隆。是否为儿童替牙期。有无全身症状。 

病例分析：X线资料不全，暂无解析。 

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