第十二章儿科疾病

　　▪生长发育的特点：神经系统发育-先快后慢;由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高 级，由简单到复杂的规律。

　　▪反映儿童近期营养状况的指标，体重;反映远期营养状况的指标是身高。

　　▪维生素 D 缺乏性佝偻病=烦躁不安+肋膈沟+“O”形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑=营 养性维生素 D 缺乏性佝偻病(初期、活动期、恢复期、后遗症期)。

　　▪维生素 D 缺乏性手足搐搦症：面神经征(Chvosteksigh)、腓反射、陶瑟征(Trousseau

　　征)。 ▪新生儿缺血缺氧型脑病：抗惊厥治疔首选苯巴比妥;治疗脑水肿首选利尿剂呋塞米。  ▪新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称新生儿肺透明膜病 =出生后进行性呼吸困难、呻吟、 发绀、吸气三凹征。

　　▪新生儿败血症 =不吃、不哭、不动、不闹、体温不升+体重下降(五不一低下)。

　　▪21-三体综合征(又称先天愚型或 Down 综合征) =智能低下+皮肤细腻+通贯手。最有意 义的见见擦汗：染色体核分型。

　　▪川崎病 =发热+多发系统表现+草莓舌。典型表现： 四肢变化是掌跖红斑、手足硬性水肿。

　　▪苯丙酮尿症常染色体隐性遗传病;其临床表现是智能发育落后最为突出，有特殊鼠尿臭味。

　　▪水痘(“ 四世同堂” ) =低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布。

　　▪麻疹 =发热+黏膜斑粗糙斑点(Koplik 斑)+疹退后色素沉着(出疹时发热更严重.一般是发

　　热 3～4 后出疹，即热盛疹出)。

　　▪疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇 A 组病毒，咽结合膜热的病原体为腺病毒 3、7 型。儿童手 足口病主要有新型肠道病毒 71 型感染引起。

　　▪结核性脑膜炎：强化治疗阶段:联合应用 H+RF+PZA+SM，疗程 3-4 个月;巩固治疗阶段: 继续应用 NH+RFP 或 EM;侧脑室穿刺引流:药物治疗无效或急性疑有脑疝形成者。

　　▪轮状病毒肠炎：秋季婴幼儿腹泻最常见的类型.称为“秋季腹泻”;多见于 6～24 个月的婴 幼儿。症状轻，大便蛋花汤样，量多，次数多，水分多，无腥臭味。

　　▪诊断动脉导管未闭=胸骨左缘第 2 肋间有粗糙、响亮的连续性机器样杂音。表现：  差异性 青紫即下半身青紫、左上肢轻度青紫而右上肢无青紫;舒张压降低导致脉压差增大，出血周 围血管征。

　　▪法洛四联症 =小儿青紫+蹲踞现象+肺纹理减少。表现：法洛四联症 =肺动脉狭窄、室间隔 缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚+永久性青紫。